杜万君主任：精神分裂症用药“三戒”，科学治疗需动态调整

精神分裂症的治疗，是一场需要耐心、爱心与专业指导共同支撑的持久战。药物治疗作为其中的“定海神针”，在控制症状方面功不可没。然而，药物是把双刃剑，并非所有药物都适合无限制地长期、单独使用。

为了在有效控制症状的同时，最大限度地维护患者的整体健康，以下几类药物的使用需要患者、家属与医生保持高度关注，时刻保持警惕。

一、部分经典抗精神病药物

以氯丙嗪为代表的经典抗精神病药物，是精神科历史上的“功臣”，在控制急性期的幻觉、妄想等症状方面效果显著。但不可否认的是，若长期、大剂量使用，其锥体外系副作用的风险会随之增加，患者可能出现肌肉僵硬、手部不自主颤抖、动作迟缓等表现，极大影响生活质量。

随着现代医学的进步，目前的治疗理念更倾向于在医生全面评估下，采用更为个体化、多元化的用药方案，避免将此类药物作为唯一的长期维持选择，以减少副作用带来的困扰。

二、镇静安眠类药物

失眠是许多精神分裂症患者的“老朋友”，地西泮等苯二氮卓类药物因此常被用于助眠。这类药物短期见效快，但长期连续使用犹如“饮鸩止渴”，不仅容易产生依赖性(成瘾)，还可能导致耐受性增加——即药效越来越差，剂量却越吃越大。

此外，长期服用还可能损害认知功能和记忆力。因此，它们通常不适合作为长期的、单一的睡眠解决方案。正确的做法是在医生指导下短期、间断使用，并积极寻找和调整导致失眠的根本原因。

三、为处理副作用而使用的辅助药物

为了缓解抗精神病药物引起的肌肉僵硬等副作用，医生有时会短期合用苯海索等抗胆碱能药物。这类药物虽然能缓解不适，但自身也可能带来头晕、视物模糊、口干、便秘等新问题。

更需警惕的是，若家属或患者自行长期服用，不仅可能掩盖主药副作用的真实情况，延误病情判断，还可能引发新的身体不适。因此，这类药“用不用、用多久、怎么停”，都必须严格遵循医嘱，切勿自作主张。

科学治疗，重在沟通与个体化

精神分裂症的用药，绝非一劳永逸，而是一场需要精密配合的长期协作。治疗方案从来不是一成不变的，它需要根据病情的波动、身体的反应以及生活功能的恢复情况进行动态调整。

请记住：任何用药的变更——无论是启动、加量、减量还是停药，都必须在精神科医生的指导下审慎进行，切勿自行调药。

我是杜万君。从事中医精神科临床诊疗四十余年来，我深知单纯西药治疗的局限性，也见过太多因药物副作用而痛苦的患者。因此，我一直擅长运用中西医结合的方法，通过辨证施治、个性化分型，来诊疗抑郁、焦虑、失眠、精神分裂、强迫症、双相情感障碍等各类神经、精神心理疾病。

中西医结合不仅能增强疗效，更能有效减轻西药副作用，达到“标本兼治”的目的。如果您或您的家人有相关困扰，尤其是在用药调整、副作用处理方面存在疑问，欢迎联系我们，为您提供详细的诊疗建议与帮助。