右佐匹克隆安全用药白皮书：1做2忌3禁止4不碰，中西医联合守护睡眠

一、1做：每月“睡眠体检”

1、首次服药后 4 周必查：肝功能(ALT/AST)+睡眠日记。

2、连续用药>3 个月者，每 8–12 周复查一次，并评估依赖、反弹、焦虑三条红线。

3、复查当天带上药盒与日记，医生 3 分钟可判断是否需减量或换药。

二、2忌：别把安眠药当糖吃

1、忌随意调剂量

起始 1–2 mg，睡前 30 min 吞服;峰值 3 mg/晚，连续使用≤4 周。

采用“3-2-1”阶梯减停：每周减 1 mg，3 周完成撤退。

2、忌忽视“怪反应”

出现梦游、驾车、进食等复杂行为 → 立即停药、锁门、关车钥匙，次日复诊。

短暂失忆、幻觉 → 记录发生时间，复诊时播放手机录像给医生看，方便判断是否为药物相关。

三、3禁止：红线触碰即危险

1、禁止服药后 8 h 内驾车、高空作业、操作精密仪器。

2、禁止与酒精同服——一杯红酒即可触发呼吸抑制。

3、禁止擅自停药——“今天睡得好，明天就不吃”是反弹性失眠最常见诱因。

四、4不碰：餐桌上的“隐形炸弹”

1、不碰其他中枢抑制剂：阿片、安定、奥氮平、唑吡坦。

2、不碰肝酶抑制剂：酮康唑、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素。

3、不碰高糖夜宵：胰岛素波动抵消药效，易多梦、早醒。

4、不碰西柚/葡萄柚：呋喃香豆素使血药浓度翻倍，次日“宿醉”风险↑3 倍。

五、中西医联合减毒增效方案

1、保肝：枸杞 10 g+山药 15 g 代茶饮，每日 1 剂，连服 4 周可降低 ALT 升高速率。

2、补肾：熟地黄 12 g、肉苁蓉 9 g、红枣 3 枚，隔水炖 30 min，每周 3 次，改善深度睡眠比例。

3、耳穴压豆：神门、皮质下、心三点，睡前按压 1 min，可减少夜间觉醒次数。

4、减停期配合“睡眠限制疗法”：卧床时间=平均睡眠时长+30 min，同步下调右佐匹克隆剂量，反弹率下降 40%。

六、一键备忘(手机截图保存)

① 复查日历：首次 4 周，以后每 3 个月。

② 减停公式：3-2-1 阶梯法。

③ 急停信号：梦游、幻觉、呼吸浅。

④ 忌口清单：酒、西柚、高糖、红霉素类。

⑤ 中西联合：枸杞山药茶+熟地黄炖汤+耳穴压豆。

最后强调：右佐匹克隆是“国家二类精神药品”，处方一次≤7 日常用量，凭身份证取药。任何调整，请先联系您的主治医生。