双相情感障碍用药：别陷“多药无效”误区，中西医结合这样更科学

双相情感障碍病情复杂，临床治疗中不少患者会用到 3 种、4 种甚至更多精神科药物。但 “药多” 绝不等于 “效果好”，有研究者提出一个关键概念：若使用 5 种及以上药物至少 6 个月，病情仍未得到有效控制，这种情况被称为 “既无效又复杂的长期治疗”。更需警惕的是，这种治疗状态不仅难控病情，反而可能加重身体负担。

很多人会误以为，医生开多种药是因为病情太重、简单方案不管用。但真相并非如此：如果没有先明确之前的简单治疗方案是否真的适合患者、药物剂量是否足够、疗程是否达标，也未确认患者是否规律服药，就直接盲目加药、换药，很容易陷入 “越治越复杂” 的误区，让治疗陷入被动。

事实上，合理的药物联用不是 “堆药”，而是基于病情的精准搭配。做好以下 7 点，才能让双相情感障碍用药更有效、更安全：

1、按药物特长组合，不盲目叠加

不同精神科药物有其 “专长”，比如锂盐、双丙戊酸钠更擅长控制躁狂症状，拉莫三嗪则更侧重改善抑郁状态。用药时需根据患者当前的主要症状(躁狂或抑郁)选择搭配，而非随意增加药物种类。

2、优先选 “全能药”，简化治疗方案

部分药物疗效更全面，比如喹硫平、鲁拉西酮能同时改善抑郁和焦虑，加巴喷丁可兼顾焦虑、失眠与神经痛。优先选用这类 “全能药”，能在保证疗效的同时，减少总用药种类，降低身体负担。

3、先优化剂量，再考虑加药

若已使用一种非典型抗精神病药，不要急于加用第二种。应先将现有药物的剂量优化到合适范围，观察疗效后，再判断是否需要补充其他药物。

4、一次只调整一种药，明确疗效关联

调药时需遵循 “一次只动一种药” 的原则，要么调整一种药的剂量，要么更换一种药的种类。这样能清晰判断是哪种调整起到了效果，避免出现 “说不清疗效来源” 的混乱，为后续治疗提供准确依据。

5、不轻易骤停老药、骤加新药，防病情波动

一种药物是否有效，需要足量使用并完成规定疗程后才能准确判断。在未充分评估前，切勿突然停用正在服用的老药，或贸然加用新药，否则可能引发病情剧烈波动，反而加重症状。

6、定期评估，权衡药物利弊

每隔一段时间(具体周期需遵医嘱)，要对现有药物的疗效与风险进行全面评估。若药物副作用已大于治疗效果，或出现新的不适反应，需及时在医生指导下调整方案。

7、果断停用 “无效药”“错用药”，避免拖慢治疗

若某种药物已足量、足疗程使用，但仍无明显效果;或患者处于躁狂发作期，却还在服用可能加重躁狂的抗抑郁药 —— 这类 “无效药”“错用药” 需及时减停，避免拖慢整体治疗进程。

从中医视角来看，双相情感障碍根据 “躁狂时兴奋躁动、抑郁时情绪低落” 的典型表现，多归为 “癫狂” 范畴：躁狂期症状类似 “狂证”，抑郁期则接近 “癫证”。其核心病机在于 “情志失调、脏腑失衡”，常见证型包括肝气郁结、心脾两虚、痰火扰心等。

与西药侧重 “控症状” 不同，中医调理更注重从根源解决问题。医生会根据患者的具体症状、舌苔、脉象等，精准区分证型，再通过中药、针灸等方法进行整体调理。比如针对肝气郁结者，采用疏肝解郁的思路;针对心脾两虚者，以健脾养心为核心;针对痰火扰心者，则侧重清热化痰 —— 通过改善脏腑功能，减少情绪剧烈波动的内在根源。

中西医结合调理双相情感障碍，能实现 “标本兼治、优势互补” 的效果：急性期用西药快速控制症状，缓解患者的痛苦与不适;同时辅以中药方剂调整气血运行与脏腑功能，帮助患者修复长期失衡的身心内环境。从根源上改善身体状态，不仅能提升治疗效果，还能降低疾病复发风险，助力患者逐步回归正常生活。

最后必须强调：无论是服用西药，还是进行中药调理，都必须在专业医生的指导下进行，切勿自行调整用药剂量或种类。本文分享的科普知识仅为健康参考，不能替代专业医疗建议，更不可盲目自行用药。若出现身体不适，请第一时间就医，并严格遵循医生的诊疗方案。