吃抗抑郁药变胖了怎么办？精神科医生给出4个破局方案

吃抗抑郁药后变胖，是很多患者的一大痛点。数据显示，约有25%的抑郁症患者在服用抗抑郁药物后会出现体重增加，这其中就包括最常用的SSRI类药物(如艾司西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀和舍曲林)。

不仅如此，老一代的三环类药物(如阿米替林、丙米嗪)和单胺氧化酶抑制剂，同样可能带来发胖这一不良反应。面对这种情况，我们该如何应对?

【1】抗抑郁药为何会导致发胖?

背后的机制并不单一，主要是药物在调节神经递质(如5-羟色胺)的同时，间接影响了患者的食欲控制和能量代谢，比如让你更容易产生饥饿感，或者导致身体代谢变慢。

【2】换一种药，能缓解增重吗?

有可能，但绝不能自行换药!

在临床上，不同药物对体重的影响确实有差异。例如，文拉法辛等SNRI类药物导致发胖的概率相对较低;而安非他酮甚至具有一定的减轻体重效果。在同属SSRI类药物中，帕罗西汀最容易导致增重，舍曲林则相对“友好”。

特别提醒： 擅自停药、换药极易导致病情复发或加重;更不要盲目搭配市面上乱七八糟的减肥药，以免和抗抑郁药发生不良反应。想调整用药，一定要找主治医生评估。

【3】管住嘴、迈开腿，真的有用!

无论是用药前预防，还是用药后已经长胖，饮食和运动永远是控制体重的基础。

适当减少高糖、高碳水食物的摄入，增加蛋白质和膳食纤维;同时保持规律运动。运动不仅能消耗热量，更重要的是，它本身就是一味天然的“抗抑郁药”，能促进内啡肽分泌，改善情绪，可谓一举两得。

【4】如果体重依然失控怎么办?

如果以上方法效果不佳，且体重增加严重影响了你的治疗依从性，不妨尝试“中西联合”的综合干预模式。

在西药精准控制精神症状的同时，配合中医中药进行辨证施治。针对药物引起的代谢减慢、脾胃运化失常，中医可以通过灵活配伍来健脾化湿、打通气机，从而有效缓解发胖、迟钝等不良反应。中西医强强联合，标本兼顾，能让你在治病的同时少受副作用的罪。

只要找到问题的根源，对症调理，精神心理问题并非无解之谜!

我是赵振海医生， 从事精神科临床工作30余年，始终秉承“中西双结合，身心两手抓”的综合干预理念。希望通过我的科普，能帮大家少走弯路，做到正规干预，早日摆脱疾病困扰!