【医生提醒】服用这三类精神科药物，为何必须检查肝肾功能？

在精神科疾病的治疗中，药物是稳定病情、改善症状的基石。然而，许多患者和家属可能并不了解，部分精神科药物在发挥疗效的同时，也可能对我们的“代谢工厂”——肝脏和“净化中心”——肾脏带来一定的影响。因此，在开始药物治疗前进行肝肾功能检查，并在治疗过程中定期复查，是保障用药安全、实现长期康复的关键一步。尤其是以下三类常用药物，更需我们重点关注。

第一类：部分传统抗精神病药

以氯丙嗪、奋乃静为代表的传统抗精神病药，因其疗效确切、价格亲民，在临床上仍有一席之地。但这类药物的代谢产物容易在肝脏内沉积，可能对肝细胞造成直接或间接的损害，导致肝功能异常，临床上常表现为转氨酶升高，严重时甚至可能出现黄疸。此外，长期使用也可能影响肾脏的浓缩功能，引起多尿、烦渴等不适。

第二类：部分抗抑郁药

阿米替林、多塞平等三环类抗抑郁药，在有效调节情绪的同时，也可能增加肝肾的代谢负担。它们可能干扰肝脏正常的酶系统，影响脂质、蛋白质等物质的合成与分解，从而提升肝脏损伤的风险。在肾脏方面，长期应用可能引起肾小管功能障碍，导致电解质紊乱，需要引起警惕。

第三类：某些心境稳定剂

心境稳定剂是治疗双相情感障碍的“主力军”，但其对肝肾的影响也尤为突出。

● 锂盐：作为治疗躁狂发作的经典药物，锂盐疗效显著，但其“治疗窗”较窄，意味着血药浓度必须严格控制在安全有效的范围内。锂盐几乎完全通过肾脏排泄，容易在肾小管内蓄积，长期使用可能损伤肾小管上皮细胞，影响肾脏的浓缩和稀释功能，严重时甚至可能导致肾功能不全。

● 丙戊酸钠：是另一种广泛应用的心境稳定剂。部分患者长期服用后，可能出现肝酶升高的情况，尤其对于老年患者、儿童或本身有肝脏基础疾病的人群，这一风险会相对更高，需要密切监测。

安全用药，中西医结合的智慧

精神疾病的治疗是一个长期且系统的工程，用药安全是贯穿始终的生命线。我们必须牢记：服药前检查是“安全基线”，用药期间定期复查是“动态护航”。同时，患者和家属应密切关注身体变化，如出现异常乏力、食欲不振、皮肤或眼白发黄、尿量改变等不适症状，务必第一时间告知医生，以便及时调整治疗方案，确保治疗平稳、安全地进行。

在此背景下，中西医结合治疗模式展现出独特的优势。中医治疗精神疾病，强调整体观念，不仅关注精神症状的调控，更将肝、肾等重要脏器的功能状态视为治疗的核心考量。根据患者的具体体质，中医师会针对性地选用如枸杞、山药等具有保肝益肾作用的中药进行配伍，或结合熟地、肉苁蓉等补肾药材，并辅以药膳等食疗方法，循序渐进地调理机体。

这种“扶正”与“祛邪”并重的思路，不仅能有效提升患者对西药的耐受性，减少不良反应的发生，更能通过调节全身的气血阴阳平衡，从根本上促进精神症状的缓解与康复。中西医结合，双管齐下，为精神疾病的治疗提供了更全面、更安全的保障。

专家寄语

北京精神科专家杜万君主任提醒您：“精神疾病的治疗需要科学、耐心与细心。如果您或您的家人正遭受抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂、失眠等问题的困扰，或在用药过程中存在任何疑问与担忧，请不要独自承受。科学的指导是康复的灯塔。欢迎与我们联系，我们将在24小时内与您取得联系，为您提供专业的病情分析与用药建议，助您在康复之路上走得更稳、更安心。”