奥氮平完整用药指南：疗效、风险与日常监测

一、它能治什么

1. 精神分裂症

● 急性期：快速减轻幻觉(幻听、幻视)、妄想(被害、夸大等)及思维紊乱。

● 维持期：降低复发率，帮助患者恢复生活、社交与工作能力。

2. 双相情感障碍

● 躁狂发作：控制情绪高涨、话多、活动多、冲动等症状。

● 维持治疗：减少躁狂与抑郁交替次数，延长稳定期。

● 双相抑郁：对抑郁情绪、失眠、消极观念也有一定改善。

二、常见不良反应

1. 代谢问题

体重增加最常见;可能伴血糖、血脂升高，久之增加糖尿病和心血管事件风险。

2. 神经系统

初期：嗜睡、头晕、乏力。

长期：少数出现震颤、肌肉僵硬(锥体外系反应)。

三、药物相互作用速查

● +酒精：加重嗜睡、头晕，易跌倒。

● +SSRI 类抗抑郁药(如氟西汀、帕罗西汀)：罕见但严重的“血清素综合征”(高热、强直、意识模糊)。

● +降压药：可能降压过度，出现头晕、晕厥。

四、安全用药 4 步走

1. 遵医嘱剂量，不自行加减或突然停药。

2. 每 1～3 个月复查体重、腰围、血糖、血脂、肝肾功能。

3. 饮食少糖少油，每周 ≥150 分钟中等强度运动，控制体重。

4. 就诊或购药时主动告知医生“我正在服用奥氮平”，避免相互作用。

五、何时必须立即就医

● 高热、肌肉强直、意识混乱(警惕血清素综合征)。

● 持续血糖>13.9 mmol/L 或随机血糖持续偏高。

● 突然晕厥、心跳紊乱、锥体外系反应严重影响活动。

六、给家属的一句话

督促用药、陪同复查、记录情绪与副作用变化，是帮助患者回归正常生活的关键。

如需进一步个体化指导，请携带病历与用药清单到精神科门诊咨询。