吃精神科药后体重飙升？40年老医生揭秘：元凶不是激素，而是这3点

“医生，我吃了药之后胖了快20斤，这药里是不是有激素啊?”

在精神科临床工作中，我经常听到患者带着焦虑和困惑提出这个问题。体重增加，确实是许多患者在治疗过程中遇到的一大困扰，甚至有人因此擅自停药，导致病情反复。

作为一名在精神科领域工作了40余年的医生，我在这里必须负责任地澄清：精神科药物里通常不含激素。 体重增加，主要是由以下三个“幕后推手”造成的。

一、代谢调节失衡：身体的“发动机”慢下来了

您可以把我们身体的代谢系统想象成一台精密的发动机，而甲状腺激素就是控制发动机转速的关键部件。某些精神科药物可能会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，导致甲状腺激素分泌相对不足。这样一来，身体的“发动机”转速就慢了，能量消耗减少，吃进去的食物更容易转化为脂肪储存起来，体重自然就悄悄上去了。

二、食欲中枢改变：大脑里的“饱腹感开关”失灵了

我们的大脑里有一个非常聪明的“食欲开关”，它负责告诉我们什么时候该吃，什么时候该停。但药物可能会影响这个开关的灵敏度。有些药物会持续刺激食欲中枢，让您总感觉“吃不饱”，明明已经吃了很多，却还是想吃东西。这种无法控制的饥饿感，是导致体重增加的另一个重要原因。

三、生活方式改变：动得少了，吃得没变

精神疾病本身就会消耗大量的精力。很多患者在患病期间，会感到动力不足、疲惫不堪，不愿意出门活动，甚至出现社交退缩，日常活动量大大减少。与此同时，饮食习惯可能还和从前一样，摄入着高热量、高脂肪的食物。当“能量摄入”远大于“能量消耗”时，多余的能量就会变成脂肪，体重增加也就成了必然结果。

面对体重困扰，我们并非束手无策

了解了原因，我们就不必过度恐慌。在治疗精神疾病的同时，有效管理体重是完全可以做到的。其中，中西医结合治疗就展现出独特的优势。

● 西医的优势在于“快”：它能迅速控制症状，稳定情绪，让患者尽快从疾病的痛苦中解脱出来，回归正常生活。这是治疗的基石。

● 中医的优势在于“稳”：它强调整体观念和辨证论治，通过调理人体的气血、阴阳，来改善患者的根本体质。中药的副作用相对温和，能有效缓解西药带来的体重增加、嗜睡等不良反应。

中西结合，为治疗“减负增效”

中医在治疗时，不仅关注精神症状，更会全面考量肝、肾等重要脏器的功能。例如，根据患者的体质，可能会选用枸杞、山药等来养护肝脏，或用熟地、肉苁蓉等来补肾益精，再结合药膳进行调理。

这种由内而外的调理，不仅能提升患者对西药的耐受性，减少不良反应，还能通过改善整体机能，反过来促进精神症状的缓解。两者协同作用，如同为治疗安上了“双保险”，让整个过程更安全、更高效。

精神疾病的治疗是一场需要耐心和信心的“持久战”。如果您或您的家人正在经历抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂、失眠等问题的困扰，或对用药后的体重变化感到担忧，请不要独自承受。

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