担心吃药上瘾？焦虑症治疗的3级用药方案，帮你安全走出焦虑

在焦虑症的治疗中，“吃药会不会上瘾?”是许多患者心中最大的顾虑。这种担忧常常导致他们抗拒用药，甚至擅自停药，反而延误了最佳治疗时机。

其实，只要遵循科学的用药原则，了解不同药物的特性和使用顺序，我们完全可以在有效控制焦虑的同时，将成瘾风险降至最低。临床上，焦虑症的药物治疗通常遵循一个清晰的“三级阶梯”方案，针对不同情况精准施策。

第一级：慢性焦虑的“基石药”——SSRIs类药物

这是治疗慢性焦虑(如广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍)的首选和核心药物。

代表药物： 舍曲林、艾司西酞普兰、帕罗西汀等。

核心优势：

● 效果稳定，安全性高： 长期使用效果确切，副作用相对轻微，是慢性焦虑治疗的“压舱石”。

● 几乎无成瘾性： 它通过温和地调节大脑中的5-羟色胺水平来改善焦虑情绪，不会产生依赖性，停药时的戒断反应也极少。

● 双重改善： 不仅能缓解焦虑，对常伴随的抑郁情绪也有很好的改善效果。

重要注意事项：

● 起效慢，需耐心： 这类药物通常需要 2-4周 才会初见成效，6-8周 才能达到最佳效果。切勿因服用一周感觉无效就自行停药。

● 应对初期不适： 用药初期可能出现恶心、头晕等反应，但多数人会在 1-2周内 逐渐适应。建议在早餐后服用，以减轻不适。

● 避免药物相互作用： 服用前务必告知医生您正在使用的所有药物，避免与其他影响5-羟色胺的药物同服。

第二级：焦虑伴躯体不适的“加强药”——SNRIs类药物

当焦虑伴随明显的身体不适(如心慌、肌肉紧张、疼痛等)时，SNRIs类药物是重要的次选或联用选择。

代表药物： 文拉法辛、度洛西汀等。

核心优势：

● 身心同治： 它在调节5-羟色胺的基础上，增加了对去甲肾上腺素的调节，因此在缓解心理焦虑的同时，对躯体症状的改善效果比SSRIs更胜一筹。

● 应对难治性焦虑： 如果尝试两种SSRIs类药物效果不佳，换用SNRIs可能会带来新的转机。

重要注意事项：

● 监测血压： SNRIs类药物可能使血压轻度升高，高血压患者需定期监测血压。

● 缓慢停药： 停药过程需要比SSRIs更加缓慢，以避免出现头晕、焦虑反弹等不适。

第三级：急性焦虑的“救急药”——苯二氮䓬类药物

这类药物是缓解急性焦虑发作的“速效救心丸”，但绝不能长期使用。

代表药物： 阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等。

核心优势：

● 起效迅速： 服用后 30分钟至1小时 即可显著缓解焦虑，适用于惊恐发作等急性情况。

禁忌与注意事项(至关重要)：

1. 严禁长期服用： 连续使用不得超过2周。长期使用会产生强烈依赖，导致“反跳性焦虑”(停药后焦虑更严重)，并可能引起记忆力下降、白天嗜睡等副作用。

2. 优选短效药物： 尽量选择半衰期短的药物(如阿普唑仑、劳拉西泮)。避免使用氯硝西泮等长效药物，尤其对老年人或肝肾功能不全者，易在体内蓄积，导致走路不稳、跌倒风险增加。

3. 用药期间禁忌： 严禁饮酒和开车。酒精会急剧增强药物的镇静作用，可能导致昏迷、呼吸抑制甚至生命危险。

4. 特定人群禁用： 患有睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺病(慢阻肺)的患者禁用，因会抑制呼吸，有生命风险。

特殊人群用药：“一人一策”的个性方案

● 孕妇/哺乳期女性： 优先选择安全性高的SSRIs(如舍曲林、艾司西酞普兰)，并严格遵医嘱。尽量避免使用苯二氮䓬类药物。哺乳期用药期间，建议暂停哺乳。

● 老年人(60岁以上)： 首选半衰期短、代谢快的SSRIs(如艾司西酞普兰)。慎用或避免使用SNRIs，尽量不用苯二氮䓬类药物，以防跌倒等意外。

● 肝肾功能不全患者： 轻度异常者可在医生指导下正常使用SSRIs/SNRIs。中重度异常者，需选择对肝肾影响小的药物(如舍曲林)，并调整剂量。苯二氮䓬类药物需格外谨慎。

中西联合：增效减副，协同作战

从医40余年，我始终秉持“中西联合”的治疗理念。西医通过精准调节神经递质，快速控制症状;中医则通过整体调理气血、平衡脏腑功能，达到“扶正祛邪”的根本目的。

两者结合，不仅能1+1>2，显著增强疗效、缩短治疗周期、降低复发率，还能有效减轻西药可能带来的体重增加、嗜睡、内分泌失调、便秘等不良反应，让治疗过程更舒适、更安全。

温馨提示：

精神疾病的治疗是一个专业且个体化的过程。本文仅为科普参考，不能替代专业医生的诊断和处方。如果您或您的家人、朋友正遭受抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂、失眠等精神疾病的折磨，或在用药方面有任何困惑，请随时留言或留下您的联系方式，我们将在24小时内与您取得联系，为您提供一对一的详细沟通与专业指导。