体重不增加的精神科“清流”——齐拉西酮服用全攻略

大家好，我是精神科医生康玉春。门诊里常被问：“康医生，有没有吃了不胖、对血糖血脂影响小的好药?”答案是：有，但要对症。今天重点聊聊“齐拉西酮”——一款在代谢安全性上表现优秀的抗精神病药。

一、它到底治什么?

1、精神分裂症

• 对“懒、退、躲”这类阴性症状改善突出;

• 对兴奋、冲动、幻觉妄想等阳性症状同样有效。

2、双相情感障碍

• 双相Ⅰ型躁狂或混合发作：可快速稳定情绪、缓解激越。

二、为什么“不容易发胖”?

齐拉西酮对体重、血糖、血脂的影响在目前常用抗精神病药中属最低一档，适合需要长期服药又担心代谢问题的人群。

三、必须警惕的风险

1.心电图QT间期延长：剂量越大风险越高，用药前及加量后需做心电图。

2.老年痴呆相关精神症状：可能增加死亡风险，原则上不推荐用于此类患者。

3.常见可逆不良反应：轻度恶心、头晕、手抖、短暂记忆下降等，多在1–2周内自行缓解。

4.危险信号：胸痛、呼吸困难、全身僵硬——立即停药并就医。

四、正确服用方法

• 必须“随餐服”：食物能让吸收率提高1倍以上;空腹吃等于白吃。

• 起始剂量一般为20–40 mg/次，每日两次;医生会根据病情每3–5天评估一次，再决定是否加量。

• 切忌自行增减或骤停：突然停药可诱发症状反弹或撤药反应。

五、多久能见效?

精神科药物普遍“慢热”：

• 4–6周：可初步判断疗效;

• 16–20周：部分患者才达最佳效果。

请给自己和药物一点时间，别因“一周无效”就放弃。

六、长期管理要点

1.定期复诊：首次用药后1周、4周、12周必须面诊，随后每3–6个月一次。

2.定期体检：体重、腰围、血压、血糖、血脂、心电图——至少每半年一次。

3.生活方式：饮食控糖控油、每周150分钟中等强度运动，可进一步降低代谢风险。

4.合并用药：感冒药、止痛药、部分抗生素都可能与齐拉西酮相互作用，就诊时务必告知医生所有在用药物。

七、重要提醒

本文仅作科普，不可替代面诊。如服药期间有任何不适或疑问，请第一时间联系您的精神科医生，切勿自行调药。

愿大家都能科学用药、安心康复，早日回归正常生活!