“一会儿打鸡血，一会儿垮掉”：一文读懂双相情感障碍的“冰与火之歌”
“他最近特别不对劲，有时像打了鸡血，熬夜加班、滔滔不绝，还乱花钱;可没过几天，又像被抽干了所有力气，躺在床上起不来，对什么都提不起兴趣……”在精神心理科，我们时常听到患者家属这样描述。
这种在“情绪巅峰”和“情绪低谷”之间反复摇摆的状态，常常被误认为是“压力大”、“想太多”或单纯的抑郁症。但实际上，这背后可能隐藏着一种更复杂的心境障碍——双相情感障碍。今天，我们就来彻底理清这种“情绪过山车”的核心特点与应对之道。
一、核心特征：一场在“躁狂”与“抑郁”间的摇摆
双相情感障碍，顾名思义，其核心就是“两极”的情绪波动。患者会在两种截然不同的状态中反复切换，表现差异巨大：
1. 躁狂/轻躁狂发作：情绪的“高峰期”
● 情绪与精力： 情绪异常高涨、兴奋，感觉自己无所不能，精力旺盛到不知疲倦，即使熬夜也毫无困意。
● 思维与行为： 思维跳跃，说话滔滔不绝、难以打断。行为上变得冲动，比如无节制购物、鲁莽投资、超速驾驶等。
● 轻躁狂的“迷惑性”： 轻躁狂症状相对温和，可能只是表现为“状态超好”、“效率奇高”，容易被本人及他人忽视，甚至被当作是“性格开朗”的表现。
2. 抑郁发作：情绪的“低谷期”
● 情绪与兴趣： 持续的情绪低落、悲伤，对曾经热爱的活动完全失去兴趣，体验不到快乐。
● 生理与认知： 睡眠和食欲出现严重问题(失眠或嗜睡，食欲不振或暴食)，感到疲惫不堪，注意力难以集中。同时，会进行强烈的自我否定，觉得自己一无是处，甚至出现消极、绝望的念头。
● 与单纯抑郁的区别： 这种状态与抑郁症非常相似，但关键区别在于，双相患者有过明确的躁狂或轻躁狂发作史。
特别提醒：
● 混合状态： 有时，两种状态会同时出现，比如情绪低落但内心焦躁易怒，这尤其危险。
● 间歇期“伪装”： 在病情的平稳期，患者可能看起来与常人无异，这使得他们的痛苦更具隐蔽性。家人朋友需要格外留意其情绪的周期性变化。
二、治疗基石：科学用药，稳定为先
双相情感障碍是一种需要长期管理的疾病，药物治疗是稳定情绪、防止复发的基石。常用药物各有侧重，需在医生指导下规范使用。
1. 心境稳定剂：情绪的“压舱石”
● 锂盐(如碳酸锂)：
○ 作用： 被誉为双相治疗的“金标准”，能有效调节情绪的极端波动，既能“压”住躁狂，也能“提”升抑郁，并显著降低复发风险。
○ 注意： 治疗剂量与中毒剂量接近，必须定期监测血药浓度和甲状腺、肾功能，严格遵医嘱，切勿自行调整剂量。
2. 抗癫痫药物：多面手“稳定器”
● 丙戊酸钠：
○ 作用： 对躁狂发作、混合发作效果显著，是不能耐受锂盐或锂盐效果不佳者的首选替代方案。
○ 注意： 存在肝损害和致畸风险，需定期检查肝功能。女性患者在备孕、妊娠及哺乳期前，务必与医生充分沟通。
● 拉莫三嗪：
○ 作用： 更擅长改善双相的抑郁症状，对“快速循环型”(情绪频繁切换)患者也有效，还能辅助增强锂盐的疗效。
○ 注意： 部分患者可能出现皮疹(需警惕严重药疹)、头晕等反应，一旦不适需及时复诊。
3. 非典型抗精神病药：强力“辅助军”
● 代表药物(如喹硫平、奥氮平等)：
○ 作用： 能快速控制躁狂时的兴奋冲动，也能有效缓解抑郁症状，降低复发风险。常与心境稳定剂联合使用。
○ 注意： 可能导致嗜睡、体重增加、代谢异常(如血糖、血脂升高)，用药期间需密切关注体重和相关代谢指标。
三、长期康复：心理与生活管理，缺一不可
药物控制了症状的“火苗”，但要实现真正的长期稳定，心理治疗和科学的生活管理同样至关重要。
1. 心理治疗：重塑认知，修复关系
● 认知行为疗法(CBT)： 帮助患者识别并挑战那些不合理的负面思维(如躁狂时“我无所不能”、抑郁时“我一无是处”)，学习管理情绪、应对压力的实用技巧。
● 家庭治疗： 改善家庭沟通模式，减少因疾病带来的误解和冲突。让家人学会如何科学地理解、陪伴和支持患者，同时也能减轻照护者的压力。
● 人际与社会节律疗法(IPSRT)： 帮助患者建立并维持规律的作息(睡眠、饮食)和稳定的社会交往节奏。因为生活节律的紊乱是诱发情绪波动的重要诱因。
2. 生活管理：为情绪稳定“保驾护航”
● 规律作息是底线： 保证充足且规律的睡眠，避免熬夜和过度劳累，这是预防复发的第一道防线。
● 健康饮食是基础： 均衡营养，减少高糖、高油食物摄入，绝对避免饮酒，酒精会诱发情绪波动并影响药效。
● 家人支持是良药： 家人多倾听、少评判，不否定患者的真实感受。一个充满理解和支持的环境是最好的“疗愈场”。
● 坚持复诊是关键： 严格按照医嘱定期复查，切勿因为“感觉好了”就擅自减药或停药!这是导致疾病复发的最常见原因。
最后，也是最重要的提醒
双相情感障碍虽然治疗周期长，但它绝不是“绝症”。通过规范治疗、长期管理、医患同心，绝大多数患者都能有效稳定情绪，回归正常、充实的生活。
● 如果你身边人正经历着“情绪过山车”，请给予他们理解，并鼓励他们及时寻求精神科的专业评估。
● 如果你自己正被类似的困扰所折磨，请不要害怕或羞耻。早识别、早干预、早治疗，才是重新掌控自己人生的开始。
本文内容仅供健康科普参考，不作为任何诊断、用药或治疗的依据。如您或您身边的人有相关健康困扰，请务必及时前往正规医疗机构就诊，并在专业医生的指导下进行诊断与治疗。切勿自行诊断或盲目用药。
