杜万君主任：抑郁久治不愈？问题可能出在脏腑，“疏调并举”才是破局之道

在临床上，我见过太多抑郁症患者，确诊后便急于寻找“特效药”，将康复的希望完全寄托于舍曲林、帕罗西汀等西药。不可否认，西药在急性期控制症状方面功不可没，但在中医看来，抑郁症的根源并非单一的脑部病变，而是肝郁气滞、脏腑失调、气血不畅所致。

单纯依赖药物，往往只能“救急”，却难以“求本”。中医认为，“疏”与“调”相辅相成，既是调理思路，也是缓解抑郁的“关键密码”，远比单纯依赖某一种药物更贴合患者体质需求。

一、 何为“疏”?核心在于疏肝理气、解郁散结

中医讲“肝主疏泄”，负责疏通体内气机。一旦肝气郁结，气机受阻，人就会出现情绪低落、胸闷气短、烦躁易怒，这正是抑郁症最典型的表现。

所谓的“疏”，就像给堵塞的管道清淤。通过中药或针灸疏通肝经，让郁结的肝气顺畅运行，从根源上打破情绪的“阴霾”，让身心恢复通透，解决的是抑郁症“情绪低落”这一核心问题。

二、 何为“调”?重点在于调理脏腑、调和气血

很多抑郁症患者不仅心情不好，还伴随着严重的躯体症状：失眠、乏力、食欲不振、头晕等。这是因为肝气郁结日久，进而“木旺克土”伤及脾胃，或“母病及子”影响心神，导致气血不足、脏腑失和。

此时，“调”就显得尤为重要。通过辨证方药和饮食调理，兼顾肝、脾、心等脏腑，补足气血、健运脾胃，既能解决躯体不适，又能滋养心神，改善睡眠与精力，避免“只疏不调”导致的病情反复。

【临床案例解析】

曾有一位38岁的男性企业管理者前来就诊。因长期处于高压工作状态，近半年情绪持续低落，对以往感兴趣的事物索然无味。他描述感觉“胸口像堵了团棉花”，常需深长吸气才觉舒缓，同时伴有严重的胃胀、纳差、入睡困难且多梦。

观其舌象： 舌苔薄白，舌边有轻微齿痕。

诊其脉象： 脉象弦细。

病机分析：

这是一个典型的由“肝郁”引发连锁反应的案例。长期压力导致肝气郁结(需“疏”)，进而横逆犯胃，导致脾虚失运(需“调”脾胃)，且气血生化无源，血不养心，致心神不宁(需“调”心神)。其病机非单一脏腑问题，而是波及肝、脾、心的系统性失衡。

调理方案：

治疗并未追求速效，而是分步协同：

* 初期： 以疏肝理气为主，佐以健脾开胃，快速缓解其胸闷、腹胀等最难受的躯体症状;

* 中期： 待气机稍畅，转而加强健脾养血、宁心安神之力，逐步改善其精力、睡眠与情绪底色。

经过一段时间的综合调理，患者躯体症状最先消退，随之情绪和精力也得到了稳步改善，最终回归正常工作生活。

专家寄语

“疏与调”是中医调理的核心思路，并非固定药方，需结合个人体质辨证调整。抑郁症的调理没有捷径，既不必刻意排斥西药，也不应盲目追求“特效药”。兼顾“疏”解情绪、“调”养脏腑，再配合规律作息、情绪疏导，才能逐步摆脱抑郁困扰。

中西联合，标本兼治

我是杜万君，从事中医精神科临床诊疗四十余年。擅长运用中西医结合方法辨证施治、个性化分型诊疗抑郁、焦虑、失眠、精神分裂、强迫症、双相情感障碍、神经官能症、植物神经功能紊乱等各类神经、精神心理疾病。

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