走出“终身服药”困局：中医疏肝宁心＋西药精准减量，焦虑症的标本兼治之路

一、西药“压住”与“反跳”：焦虑症患者的两难

多数抗焦虑药能在 30～60 分钟内起效，却把头晕、乏力、注意力下降等副作用一并打包。更棘手的是，减药过程中 50% 以上患者会出现“反跳性焦虑”，仿佛离开药物就寸步难行，于是“终身服药”似乎成了宿命。

二、中医视角：焦虑不只是一组神经递质

《黄帝内经》指出：“心藏神，肝藏魂，魂随神往。”长期高压 → 肝气郁结 → 郁久化火 → 火扰心神，是现代焦虑的核心病机链。病位虽在脑，根却在肝、心、脾三脏的气血阴阳失衡。

三、八字方针：疏肝宁心，调畅气机

1、疏肝：让郁结的肝气“有路可退”，防止横逆犯心。

2、宁心：滋阴养血，使“神”有舍可居。

3、健脾：气血生化有源，长期才不会“心阴补不上”。

4、中西协同：急性期西药快速“踩刹车”，中药同步修复“底盘”;稳定后逐步减停西药，降低反跳风险。

四、门诊实录：32 岁女性，广泛性焦虑

主诉：入睡难、多梦、心慌手抖、对未来过度担忧。

西药史：帕罗西汀 20 mg qd，注意力下降、情感淡漠。

四诊：舌红少苔，脉细数，手足心热，大便溏。

辨证：心肝阴亏，虚火扰神，兼脾虚湿滞。

治法：滋阴柔肝+清心安神+健脾渗湿。

方药：

生地 15 g、白芍 15 g、酸枣仁 20 g、茯神 15 g、知母 10 g、合欢皮 12 g、白术 10 g、茯苓 15 g。日一剂，水煎 400 ml，分两次温服。

非药物：每日八段锦 20 min，23:30 前上床，手机不进卧室。

调药节奏：

第 0～4 周：中药+原剂量帕罗西汀;

第 5～8 周：睡眠改善、心悸 ≤1 次/周，帕罗西汀减至 15 mg;

第 9～12 周：情绪平稳、舌转淡红，帕罗西汀 10 mg;

第 16 周：停帕罗西汀，单用中药巩固 1 个月后停药。

随访 6 个月：HAMA 评分由 26 分降至 5 分，无反跳，复工并恢复社交。

五、给读者的 3 个实用建议

1、减药前“三必须”：症状连续稳定 ≥4 周、有中医辨证方案、医生同意书面计划。

2、每日记录“情绪‐睡眠‐大便”三条曲线，出现连续 3 天恶化立即复诊。

3、保肝护肾食疗：枸杞+山药+黑芝麻打粉，每天 2 勺冲燕麦，可提高药物耐受性。

焦虑症不是“神经缺药”，而是“脏腑失衡”。西药是救生圈，中医是学游泳的教练;两者有序接力，才能把患者真正带回岸上。如果你或家人正在“减药—复发—加量”的循环里打转，可联系我们，我们会在 24 h 内给您回电，帮你迈出安全第一步。

(本文仅供健康科普，具体用药请面诊精神科医生及中医师。)