走出抑郁“三大坑”：一位门诊30年老中医写给患者的避坑指南

在门诊守了30年，我越来越确定：抑郁症不是“终身判决”，但90%的复发，都栽在同三块绊脚石上。今天把它们一次说清，愿你在康复路上少走弯路。

坑一：只谈心，不管身

把抑郁简单当成“想不开”，只做心理咨询，结果情绪刚缓两天，又被身体的疲惫、失眠、胃胀拉回深渊。

脑科学早已证实：长期抑郁会打乱神经-内分泌-免疫网络，身体“硬件”先坏，软件(情绪)怎么重启?

中医视角更简单——“肝郁+脾虚”。肝主情志，脾主气血;情志不畅→肝气郁结→脾虚气血亏→神失所养。

调法：

1. 先疏肝：柴胡疏肝散加减，让气机先流动起来。

2. 再健脾：四君子、归脾汤化裁，把气血补到“神”上去。

3. 配合针灸：太冲+足三里，一周两次，3-4周就能看见睡眠和食欲的改善。

身心同调，情绪才站得稳。

坑二：把药当“护身符”，忽视体质

抗抑郁药是“救火队”，不是“重建队”。它调节递质，却管不了你为什么递质失衡。

临床最常见：吃半年药，表面平稳，一停就反跳;还添了头晕、口干、体重暴增的新问题。

中医介入点：

1、减副作用：用酸枣仁汤+竹茹、麦冬，缓解口干、失眠;归脾汤加葛根、天麻，改善头晕。

2、调体质：把“易郁体质”转成“平和体质”，复发率自然下降。

经验方案：西药不减量阶段，先加中药;症状稳定后，逐步递减1/4剂量，每2周评估一次，一般3-6个月可降到维持量或停药。

记住：药是桥，不是家;桥是用来过河的，不是住一辈子的。

坑三：一“虚”就补，越补越堵

“我虚，得补!”——人参、阿胶、鹿茸齐上阵，结果夜不能寐、口干、心烦更甚。

抑郁后期确实多见“虚”，但前面往往堵着“气滞、痰湿、郁火”。不疏通就补，等于往堵死的管道里加压。

步骤：

1、先清：舌红苔黄、脉弦数，柴胡加龙骨牡蛎汤，泻火安神。

2、再通：舌苔厚腻、脉滑，温胆汤或半夏厚朴汤，化痰理气。

3、后补：舌苔薄白、脉细弱，才用归脾汤、甘麦大枣汤，少剂量、每周2-3次，慢慢把气血养回来。

一句话：补前先问“路通了吗?”

抑郁像一条黑狗，会回来，也可以被驯服。避开“三大坑”，身心同调、中西协同、该清则清、当补则补，你就能把复发率降到最低。康复不是直线，而是一段螺旋上升的路。愿你在每一个拐点，都能做出比昨天更明智的选择。