银发安睡指南：分清“西泮”“唑仑”，让安眠药不再成“安眠药”

“晚上翻来覆去睡不着，白天又昏昏沉沉醒不了”——这是不少老年朋友的真实写照。

尝试过温牛奶、褪黑素、泡脚、数羊，却依旧睁眼到天亮，很多人便把目光投向了安眠药。药店里常见的“西泮”(地西泮、劳拉西泮等)与“唑仑”(艾司唑仑、咪达唑仑等)到底该怎么选?它们都绕不开大脑里的“刹车键”——GABA 受体，但用法差异却决定了老年人的用药安全。

一、代谢速度：谁在体内“赖”得更久?

• 西泮类：地西泮“性子慢”，肝脏把它一步步代谢成“长效代谢物”，肾功能差的老人排得慢，第二天还容易“药劲儿没过”，起身就头晕、脚下发飘，跌倒、骨折风险陡增。

• 唑仑类：咪达唑仑“来得快、去得也快”，若肝肾基础尚可，第二天残留少;但若肝酶不给力，同样会“拖堂”。一句话：个体差异大，吃了先观察。

二、副作用：除了嗜睡，还要担心什么?

• 西泮类：长期吃易“耐药”，剂量越加越大;一旦停药，心慌、手抖、彻夜无眠的“戒断”让人崩溃，还影响平衡感。

• 唑仑类：同样有耐药、依赖，更得提防“断片”——刚做过的事转头就忘，认知功能下降明显，对已有轻度认知障碍的老人尤为不友好。

三、用药安全三字诀

1、先评估

失眠可能是抑郁、疼痛、夜尿、药物副作用的“幌子”。先让医生问清楚：有没有高血压、糖尿病?肝肾功能如何?是偶发还是慢性失眠?

2、选短效、短期用

能不用就不用，非用不可时，优先选作用时间短的品种，如咪达唑仑;用药周期控制在1–2周内，见好就收。

3、非药物疗法做主角

• 固定作息：每天同一时间上床、起床，周末不“补觉”。

• 白天晒太阳、傍晚慢步走，睡前温水泡脚10分钟。

• 下午3点后不碰茶、咖啡、酒;上床20分钟未入睡，起身到客厅听轻音乐，有困意再回床。

• 卧室只做两件事：睡觉和亲密行为，手机、电视请“移驾”客厅。

四、中西医联合：标本兼治的新路径

西药救急，中医调本，两者联手可“快控症状、慢调体质”。

• 急性期：西药快速打断失眠恶性循环，如唑仑类短效药。

• 缓解期：中医辨证——肝郁者予柴胡疏肝散，心脾两虚者用归脾汤，既改善睡眠，又调节内分泌、减轻西药嗜睡、口干等副作用。

• 巩固期：耳穴压豆、八段锦、腹式呼吸等中医非药物技术，增强体质、降低复发。

结语

安眠药不是洪水猛兽，却也绝非“睡前糖”。老年朋友们记住：能靠生活习惯改善的，先不吃药;必须吃药时，让医生帮你“量身定制”，短效、小剂量、限时用，并配合中医调理，才能真正做到“睡得着、起得来、走得稳”。愿每一位银发朋友都能夜夜好眠，日日安然。